糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病，成为慢性肾脏病的首要病因，而且其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
怎么防治糖尿病肾病?
1、改变生活方式
如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。
不过量食用蛋白质，蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出，故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。
在一般情况下，肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.8克。
2、控制血糖
动物实验和临床实践都证实，在糖尿病肾病的早期，肾体积增大，肾小球滤过率可增高40%，这时如果用胰岛素治疗，有效地降低血糖，可使肾体积和滤过率都恢复正常。
这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的，即使在后期进行性发展中，控制血糖，也会减缓肾功能的恶化速度。
血糖控制标准：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。
3、防治高血压
无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友，血压应控制为130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友，血压应控制为125/75mmHg。
降压药能减少蛋白尿，保护肾功能，降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，血压控制不佳者再加用其他降压药物(具体用药可与医生商量)，总之应务必把血压降至正常水平。
4、纠正脂质代谢紊乱
胆固醇过高，高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化，可促成糖尿病肾病早发，应限制胆固醇的摄入量。
如何及早发现肾病?
1、蛋白尿
它是糖尿病肾病的第一个临床线索，开始为间断性微量蛋白尿，用常规的方法查不出，需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到，正常人24小时尿蛋白应少于30毫克，若为30～250毫克，即为微量蛋白尿，是糖尿病病人早期肾损害的信号。
多数病人在患糖尿病5年以后才出现，以后转为持续性、无症状蛋白尿，每日少于3克;病情进行性发展，肾脏损害持续加重，就出现大量蛋白尿，24小时超过3克。
这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标，早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。
2、水肿与肾病综合征
大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。
糖尿病肾病的水肿多比较严重，并对利尿药反应很差，大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症，就构成了肾病综合征，高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。
3、高血压
高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现，出现比较晚，早期可能为间歇性血压升高，当出现持续性蛋白尿时，血压也就维持在较高的水平。
资料表明，1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。
4、肾功能检测
肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象，它甚至出现在微蛋白尿之前。
在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病，必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变。
济南肾病医院院长，毕业于第二军医大学，泌尿外科专业，主任医师曾兼任白求恩军医学院教授，中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年，对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。
潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作，对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础，和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗，时刻为患者着想，尽全力实现患者康复的愿望。
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